ابتكار طرق جراحية جديدة في مجال حول العين لأول مرة في العالم
بفضل الله، قام الدكتور أحمد عامري بـ ابتكار طرق جراحية جديدة في مجال حول العين لأول مرة في العالم
من هو الدكتور أحمد عامري؟
المناصب التنفيذية السابقة:
نائب رئيس جامعة طهران للعلوم الطبية
نائب المستشار لشؤون الدفاع، جامعة طهران للعلوم الطبية
رئيس جامعة همدان للعلوم الطبية ورئيس منظمة الصحة الإقليمية همدان
رئيس قسم الحول بمستشفى الفارابي
مستشار الوزير ورئيس الإدارة العامة للتعليم المستمر بالجمعية الطبية بالدولة
عضو المجلس الأعلى للتخطيط بوزارة الصحة والتعليم الطبي
عضو المجلس الأعلى للتعليم المستمر للمجتمع الطبي بالدولة
الخدمات الرئيسية المقدمة:
ألف: جامعة همدان للعلوم الطبية
تحسين الهيكل الإداري لجامعة همدان للعلوم الطبية
إنشاء وتشغيل كلية طب الأسنان
انشاء كلية الصحة
إنشاء وتشغيل مدرسة شبه طبية
إنشاء وإطلاق دورة تخصصية في مجال الأمراض الباطنية
إنشاء وإطلاق دورة تخصصية في مجال الأمراض الجلدية
إنشاء وإطلاق دورة تخصصية للأطفال
إنشاء وإطلاق دورة تخصصية في مجال أمراض النساء والتوليد
إنشاء درجة البكالوريوس في التمريض في مدينة نهاوند
استحداث درجة البكالوريوس في التمريض بملاير
إنشاء درجة البكالوريوس في التمريض في تويزركان
تأسيس وإطلاق برنامج بكالوريوس التمريض في أسد أباد
استحداث درجة البكالوريوس المتقطع في الصحة العامة
إنشاء وإطلاق دورة مشارك الأشعة
إنشاء وإطلاق دورة درجة الزمالة في الصحة المهنية
ب: المديرية العامة للتعليم المستمر
إنشاء وإطلاق نظام وطني متكامل للتعليم المستمر يسمى www.ircme.ir
تعميم وتسريع قانون التعليم المستمر في كافة المجالات وخلق البنية اللازمة
ابتكارات الدكتور أحمد عامري
1. ابتكار طريقة جراحية جديدة لتقليل المضاعفات الخطيرة لجراحة الحول
من طرق علاج حول العين قطع العضلة المشغولة للعين من المفصل الأولي وسحبها للخلف، وللقيام بذلك يتم استخدام خيوط خاصة، أولاً يتم التقاط العضلة بهذه الخيوط ثم يتم قطعها من المفصل ووفقاً للجداول الخاصة، يتم خياطة العضلات في الصلبة على مسافة معينة من الموقع الأولي. الصلبة، وهي الجزء الأبيض من العين، رقيقة ويبلغ سمكها 0.6-0.2 مم في الموقع حيث يجب خياطة الخيط وإعادة توصيلها بالصلبة.
يجب على الجراح خياطة الجرح بحيث يكون عمق الإبرة عند نقطة الحد الأدنى ثالثاً، تخترق سماكة الصلبة داخل الصلبة. من الواضح أن العمل صعب وحساس للغاية، ووفقاً للإحصاءات بين المتخصصين المدربين، فإن 1-2٪ من الإبر تذهب بشكل كامل – عميقة وتدخل إلى عين المريض، وفي هذه الحالة قد يكون هناك عدة مضاعفات مثل النزيف داخل العين – عدوى داخل العين وتمزق في الجفن، فإذا كانت الإبرة أقل من السماكة المرغوبة في الصلبة، فهناك احتمال حدوث خلع في العضلات، وهو من أسوأ مضاعفات جراحة الحول.
في عام 2002، قمت بتطوير طريقة وعرضتها في الكونجرس الإسباني تسمى طريقة Ameri Technique. في هذا النوع من العمليات، وباستخدام طريقة بسيطة نسبياً، لا توجد أي من المضاعفات المذكورة أعلاه، مثل خلع عضلة العين – نزيف داخل العين أو تمزق في العين والجفن لن يحدث. مقال عن هذه الطريقة في مجلة Binocular Vision and Strabismus Third Quarter، المجلد 25، العدد 3 بعنوان:
A new modfied anchored suspension-recession (so-called “hang-back” technique) for high risk strabismus surgery.
طريقة جديدة للحول- الركود المعلق (ما يسمى بتقنية “التراجع”) لجراحة الحول عالية الخطورة.
نُشر في عام 2010. تصبح أهمية هذه الطريقة أكثر وضوحاً عندما يكون سمك الصلبة لدى بعض المرضى أقل من القيم المذكورة أعلاه، وبالتالي فإن إجراء الجراحة بالطرق التقليدية سيزيد بشكل كبير من فرص حدوث مضاعفات.
تم اختيار هذا المقال من قبل مجلة BioMedLib من عام 2010 إلى عام 2012 ضمن أفضل 20 مقالة في العالم في مجال حول العين.
2. ابتكار طريقة جديدة لعلاج الانحرافات التي يسببها الشلل الدماغي الزوج الثالث
يمكن لكل عين بشرية أن تتحرك في 6 اتجاهات مختلفة من خلال 6 عضلات. يتم التحكم في حركات أربع من هذه العضلات فقط عن طريق أحد الأعصاب التي تسمى العصب الزوجي الثالث، والعضلتان الأخريان، أحدهما بواسطة الزوج العصب الرابع والآخر بواسطة الزوج العصب السادس.
في الحالات التي يصاب فيها العصب المقترن الثالث بالشلل التام، تنحرف عين المريض للخارج ولأسفل وتكون في هذا الوضع. بسبب شلل أربعة من عضلات العين الست، لا يوجد إجراء جراحي يمكن للعين من خلاله أن تجد حركاتها الطبيعية.
في هؤلاء المرضى، الهدف من الجراحة هو أن تكون العين في خط الوسط وثابتة، بدلاً من أن تكون ثابتة في الموضع الخارجي والسفلي. تم إدخال عدة طرق، بعضها تكون العملية طويلة ويجب تثبيت العين بالجدار الخارجي لعظم الأنف بأجهزة خاصة.
قدمت طريقة جديدة في عام 2010 ونشرتها في مجلة J Pediatric Ophthalmology and Strabismus. المجلد 23 من المجلات الأمريكية المشهورة والمرموقة بعنوان:
الاستخدام المبسط لتثبيت الخيط المرتبط باستئصال عضلة المستقيم الجانبي في إدارة شلل العصب الثالث الكامل.
هذه الطريقة أسهل في الأداء من جميع الطرق السابقة ووقت العملية أقصر وليس لها أي آثار جانبية للطرق الأخرى، لذلك يستخدم المريض أدوية التخدير في وقت أقل.
3. ابتكر طريقة جديدة لانحراف العين الدوراني
حركات العين في اتجاهات مختلفة ناتجة عن حركة عضلات العين، وهناك نوع من انحراف العين لا يظهر عادة في مظهر العين. إحدى حركات العين هي الحركة حول المحور الأمامي الخلفي للعين. يؤدي وجود هذا النوع من الحركة إلى أنه على الرغم من تحريك الرأس إلى اليسار أو اليمين، فإن الشخص يرى الأشياء أمامه في موضعه الثابت، ولكن إذا أصيب عصب القشرة الدماغية الرابعة بالشلل، فإن هذه الحركة أيضاً تتسبب في حدوث اضطراب.
يرى الإنسان الأشياء المشوهة، وقد وضع الله سبلاً للتأقلم في الجسم للتغلب على بعض المشاكل، لذلك يمكن للشخص المصاب بالشلل المزدوج أن يرى الأشياء في حالتها الطبيعية تماماً مثل الآخرين من خلال إمالة رأسهم.
لعلاج هذا النوع من الانحراف ومنع إمالة الرأس، اخترع علماء يابانيون في عام 1964 طريقة يتم فيها في ذلك، من خلال عملية على إحدى عضلات العين، يكون رأس الشخص مستقيماً. في عام 1974، تم إجراء تغييرات على هذه الطريقة، ويمكن تصحيح قدر أكبر من الانحراف الدوراني عن طريق تحريك العضلات والخياطة في مكان آخر، ولكن إذا كان مقدار الانحراف الدوراني مرتفعاً، فلا يمكن تصحيحه وتعويضه.
ابتكرت طريقة في عام 2005 وقدمتها في خطاب أمام المؤتمر الثلاثين لجمعية الحول الأوروبية، ومقال ذي صلة في عام 2009 في مجلة J Pediatric Ophthalmology & Strabismus. Vol46No6 وهي واحدة من أعرق المجلات الأمريكية تحت عنوان:
جراحة الخياطة القابلة للتعديل أثناء الجراحة من أجل الالتواء: تعديل في إجراء harada-ito.
هذه الطريقة لها العديد من الميزات والمزايا مقارنة بالطرق السابقة. في المرضى الذين يعانون من الانحراف الدوراني، يظهر الانحراف الدوراني في فحص قاع العين. في هذه الطريقة، يتم فحص قاع العين والتحكم فيه في وقت واحد مع الجراحة، وإذا لزم الأمر، يمكن زيادة مقدار التصحيح قليلاً أو أفضل تعديل. مزايا هذه الطريقة، بالإضافة إلى كونها قابلة للتعديل، لا يتم خياطة مقلة العين أثناء العملية (عند الخياطة، يمكن أن تدخل الإبرة داخل مقلة العين وتسبب مضاعفات غير مرغوب فيها).
تكون العضلة المسؤولة عن حركات العين الدورانية رفيعة مثل قطعة من الورق في موقع الجراحة. في الإجراءات السابقة، بمرور الوقت بعد الجراحة، يتغير موضع العضلة التي تم خياطتها في الموقع الجديد. لكن في طريقتي المبتكرة، لا يتم قطع مفصل العضلة وتحريكه من مكانه السابق، وبالتالي فإن مرور الوقت لن يكون له تأثير سلبي عليه.
تم الاعتراف بهذه الطريقة كأفضل ابتكار في الطريقة الجراحية في مهرجان الفارابي الرابع لطب العيون والعلوم البصرية.
4. اختراع طريقة جراحية جديدة للمرضى الذين يعانون من انحراف شديد في العين (حتى 65 موشوراً Prisms)
في بعض المرضى، يكون مقدار الانحراف لدرجة أن الجراح يتردد في إجراء الجراحة لعضلتين أو ثلاث من عضلات عين المريض. لقد نجحت في تقديم طريقة جديدة في عام 2014 في المؤتمر الدولي للحول (ISA-2014) في اليابان، حيث يمكن للجراح تحقيق النتيجة الضرورية من خلال إجراء عملية على عضلتين (عضلة واحدة أقل). مقال عن هذه الطريقة في المجلة الأمريكية المرموقة للجمعية الأمريكية لطب عيون الأطفال والحول بعنوان:
تم نشر الجمع بين ركود عضلة المستقيم مع استئصال الوتر المركزي لعلاج الحول الأفقي ذي الزاوية الكبيرة.
5. ابتكار طريقة جراحية جديدة للمرضى الذين يعانون من انحراف شديد في العين (حتى 90 موشوراً Prisms)
يتم تصحيح انحراف العين بطريقتين:
1- ضعف العضلات الغزير
2- تقوية العضلات المنخفضة
لهذا الغرض وبعد قياس مقدار الانحراف حسب شكل الانحراف ونوع العضلات والعين المصابة بالاعتماد على الجداول الخاصة الموجودة حسب الحاجة يتم إجراء عملية تقوية أو إضعاف العضلات المرغوبة. عادة، إذا كان انحراف العين إلى الداخل، حتى 50 موشور (وحدة قياس الانحراف)؛ يحدث أحياناً أن تكون العين المريضة منخفضة جداً في الرؤية ولديها انحراف أكبر من القيم المذكورة أعلاه، وفي هذه الحالة، من أجل التصحيح الكامل للانحراف بعد الجراحة على العين المصابة، يجب إجراء العملية الباقية على عين سليمة ومعظم المرضى افعل هذا فهم غير راضين أو قلقين من ذلك.
نجحت في البداية في ابتكار طريقتين وقدمتهما في المؤتمر الدولي للحول (ISA-2014) في اليابان، والتي تعمل على عدد أقل من العضلات لتحقيق نتائج أفضل بكثير من الطرق التقليدية وتتطلب الجراحة. جراحة العيون ليست صحية. الأول للحول حتى 65 موشور (مذكور أعلاه – الطريقة 4) والطريقة الأخرى تصحح الانحرافات حتى 90 موشوراً بجراحة عين واحدة فقط. تتجلى أهمية هذه الطريقة بشكل خاص في المرضى الذين لا يرغبون في إجراء عملية جراحية على عيونهم السليمة ومقدار انحراف أعينهم مرتفع للغاية، وفي الطرق التقليدية، يجب إجراء عملية جراحية لكلتا العينين. نشرت هذه الطريقة بعنوان:
Medial rectus elongation to correct large angle esotropia
استطالة المستقيم الإنسي لتصحيح الحول الإنسي بزاوية كبيرة في Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. نُشرت عام 2015.
إذا كان لديك تجربة مع الدكتور أحمد عامري أو عملت عملية الحول أو كان أحد أقاربك مر بتجربة وكان يعاني من مرضٍ ما وشفي، فإن موقع الفردوس يرحب بأي تعليقات وتجارب ويعكس آراء جميع الجماهير دون أي تقصير. ستساعد آرائك وخبراتك المستخدمين الآخرين في اختياراتهم.