غسل السائل المنوي للمصابين بـ HIV-1

في هذا الموضوع نقدم لكم تفاصيل مهمة ثم شرح عملية غسل السائل المنوي للمصابين بـ HIV-1

 

كيف يتم تقييم الاستجابة لعلاج طريقة غسل السائل المنوي للرجال المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية HIV-1

 

1- إذا كانت الأم مصابة بالفيروس والأب سليم:

يتم تقديم التلقيح الصناعي للزوجين لإنجاب الأطفال. في هذه الطريقة، فإن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لن يهدد الأب، ولكن على الطفل، لأنه يرتبط ارتباطاً وثيقاً بسوائل جسم الأم أثناء الحمل والرضاعة، فهناك احتمال للإصابة.

 

2 – إذا كان الأب مصاباً بفيروس نقص المناعة البشرية والأم بصحة جيدة:

في هذه الحالة، غالباً بعد غسل الحيوانات المنوية، والتي تتضمن خطوات فصلها عن السائل المنوي والتحقق من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، سيتم إجراء الإخصاب داخل الرحم أو سيتم نقل الحيوانات المنوية مباشرة إلى البويضة.

يعتبر غسل الحيوانات المنوية طريقة فعالة للغاية لتقليل فرص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الجنين، ولكن حتى في البلدان المتقدمة يعد ذلك مكلفاً للغاية وليس من السهل الوصول إليه.

بدلاً من ذلك، يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية مثل Tenofovir و Emtricitabine، والتي يمكن أن تقلل من فرص نقل الفيروس إلى زوجين أصحاء أو زوجين مصابين بنوع آخر من فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تصل إلى 44٪. ويوجد العقاران في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية، وقد أدى استخدامهما على البشر في بلدان مثل تايلاند وكينيا وزيمبابوي إلى الكثير من الجدل الطبي والأخلاقي.

 

 

 

 

3. إذا كان كلا الوالدين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية:

في هذه الحالة أيضاً، لا يُنصح بالاتصال الجنسي غير المحمي للأزواج بسبب إمكانية إعادة إصابة امرأة أو رجل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل أو بآخر – نوع فرعي – بخلاف ذلك الموجود في جسم الزوجين الآخرين. حتى الآن، تم تحديد العديد من السلالات المختلفة من هذا الفيروس القهقرى وعدد كبير من السلالات المختلفة في العالم.

 

الحمل عند النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية

يعد الانتقال الرأسي أحد أكثر الطرق شيوعاً لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى حالات العدوى الجديدة. يمكن أن ينتقل الفيروس إلى طفل مصاب أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية، ولكن اليوم، مع استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في الأم والطفل، يمكن أن يكون الأطفال المصابون بحليب الثدي المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

خفضت معدل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الرضع بنسبة تقل عن واحد في المائة. في كثير من الحالات، سيُحرم أطفال الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من حليب الثدي، ولكن بدلاً من ذلك ستنخفض فرص إصابتهم بالفيروس بنحو 30 في المائة. إن احتمال انتقال الفيروس إلى الجنين أثناء الحمل هو 15 إلى 20٪ وأثناء الولادة يقترب من 50٪.

تظهر الأبحاث أن الحمل لن يؤثر على مسار المرض لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكنه سيؤدي إلى انخفاض مؤقت في الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + T التي تم إضعافها بالفعل بسبب فيروس نقص المناعة البشرية.

في الأمهات المصابات بالإيدز، يمكن أن يؤدي تقليل عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + T إلى أقل من 200 إلى 250 لكل مليلتر من الدم إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية. يبلغ عدد هذه الخلايا الليمفاوية في الشخص السليم حوالي 1500 لكل مليمتر من الدم.

 

 

ما هي العوامل التي تدخل في انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين؟

تشير الدراسات إلى أن العامل الأكثر أهمية الذي يحدد فرصة إصابة الجنين بفيروس نقص المناعة البشرية هو المستوى الفيروسي للأم (عدد الفيروسات لكل مليلتر من الدم) وعدد الخلايا الليمفاوية CD4 + T في جسمها. بمعنى آخر، كلما زاد عدد الخلايا الدفاعية وقلة عدد الفيروسات، كانت فرص إنجاب طفل سليم أفضل.

عامل آخر يمكن أن يساعد في صحة الطفل هو تقصير الوقت بين تمزق الغشاء الأمنيوسي والولادة. يجب أن يكون هذا الوقت أقل من 4 ساعات لتقليل خطر إصابة الرضع.

يمكن أن يكون للصحة العامة للأم والتغذية السليمة أثناء الحمل والراحة الكافية والمكملات الغذائية جنباً إلى جنب مع ممارسة الرياضة وعدم التدخين وتقليل استهلاك الكافيين تأثير مفيد على صحة الجنين.

يمكن أن تزيد العدوى المصاحبة أيضاً من فرص إصابة الجنين بفيروس نقص المناعة البشرية. على سبيل المثال، الأمهات المصابات بالتهاب الكبد سي في نفس الوقت أكثر عرضة بمرتين لنقل الفيروس إلى أطفالهن.

 

ملخص غسل السائل المنوي للمصابين بـ HIV-1

كان الغرض الرئيسي من هذه التجربة قبل وبعد السريرية هو تقييم الاستجابة لعلاج طريقة غسل السائل المنوي للرجال المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية HIV-1 أثناء الحمل من الأزواج غير المتوافقين المصليين المحالين إلى مركز الاستشارة للأمراض السلوكية لمدة أربع سنوات.

في هذه الخطة، سيتم إجراء إزالة الحيوانات المنوية لـ 15 رجلاً يعيشون مع HIV-1 ويتقدمون بطلب للحصول على أطفال (تشمل معايير التضمين: الزواج؛ إصابة الرجل بفيروس HIV-1؛ موافقة كلا الزوجين؛ امرأة غير مصابة.

معايير الاستبعاد تشمل: عدم رضا الأطراف وحمل المصل الفيروسي أعلى من رقم نسخة الحمض النووي الريبي / 500 ذكر).

يتم غسل عينة السائل المنوي المأخوذة حديثاً ويتم إجراء اختبار عد الفيروسات لتقييم فعالية طريقة التنقية وإذا تم الحصول على نتيجة سلبية، يتم إرسال العينة لاستخدامها في الحقن داخل الهيولى للحيوانات المنوية.

يتم حقن الحيوان المنوي المنقى داخل السيتوبلازمي في البويضة ويتم نقل الجنين أو الأجنة إلى رحم الأم. وفي حالة حدوث الحمل، يتم التأكد من عدم إصابة الأم بفيروس نقص المناعة البشرية قبل الثلث الأول والثاني والثالث من الاختبار يتم تنفيذ PCR HIV.

إذا تم تشخيص الأم بفيروس نقص المناعة البشرية، فسيتم تحويلها على الفور إلى مركز استشاري وستتلقى العلاج المضاد للفيروسات وفقاً للإرشادات الوطنية.

 

 

مجموعات التدخل

وصف التدخل في غسل السائل المنوي للمصابين بـ HIV-1

في هذه الطريقة، يتم فصل الحيوانات المنوية السليمة والمتحركة وغير المصابة عن الحيوانات المنوية الأخرى. يتم تحميل السائل المنوي واخراجه على تدرج تركيز من وسط الغسيل. أخيراً الحيوانات المنوية صحية؛ يستقرون على قيد الحياة ويتحركون.

في الخطوة التالية، يتم وضع رواسب الحيوانات المنوية في قاع حاوية معقمة تحتوي على مركب F10 وتحضينها في حاضنة 37 درجة لمدة 30 دقيقة. تسبح الحيوانات المنوية السليمة والحركية إلى أعلى البيئة وتتراكم على سطح السائل الذي يتم جمعه للخطوة التالية.

لتقييم فعالية تطهير الحيوانات المنوية، يتم إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي على جزء من رواسب الحيوانات المنوية. إذا تم الحصول على نتيجة غير قابلة للكشف، يتم إرسال العينة للتلقيح داخل السيتوبلازم.

ما نقل أعلاه حول ملخص غسل السائل المنوي للمصابين بـ HIV-1 هو في حقيقة الأمر دراسة أجريت في إيران. نتمنى أن الموضوع نال اعجابكم.