يعد المبال التحتاني أو Distal Hypospadias (ترميم ثقب مجرى البول) من أكثر عيوب الجنين شيوعًا أثناء تكوين المنطقة التناسلية، حيث لا تكون فتحة خروج مجرى البول في مكانها الصحيح. ومن الأفضل علاج المبال التحتاني في مرحلة الطفولة بالجراحة، لأن إهمال هذا المرض يمكن أن يسبب مشاكل كثيرة للشخص، بما في ذلك مشاكل المسالك البولية ومشاكل العلاقة الزوجية.

 

المبال التحتاني هو عيب جنيني أثناء تكوين المنطقة التناسلية، ويتم علاجه بالجراحة، وإهمال هذا المرض يمكن أن يسبب مشاكل كثيرة للإنسان. لا تتوفر إحصائيات دقيقة عن مدى انتشار هذا المرض في إيران، ولكن يقال أنه في الولايات المتحدة الأمريكية يصاب شخص واحد بهذا المرض لكل 200 طفل يولد، مما يدل على ارتفاع معدل انتشاره.

في الأولاد الذين يعانون من المبال التحتاني، يتشكل مجرى البول بشكل غير صحيح بين 8 و 14 أسبوعاً من الحمل. يمكن أن يكون مخرج مجرى البول لدى هؤلاء الأشخاص في أي مكان تحت القضيب من رأس القضيب إلى كيس الصفن. المبال التحتاني له شدة مختلفة اعتماداً على موقع مخرج مجرى البول. كلما كان مخرج مجرى البول أقرب إلى رأس القضيب، كان المبال التحتاني أكثر اعتدالاً، وكلما كان أقرب إلى الخصية، كلما كان أكثر خطورة. في الحالات الحادة والنادرة جدًا من المبال التحتاني، يكون وضع مخرج مجرى البول تحت الخصيتين.

عادة ما يتم تشخيص هذا المرض في الفحوصات الجسدية بعد الولادة. في كثير من الحالات لا يتشكل جلد الجزء الأخير من القضيب (الذي يتم إزالته في الختان) بشكل صحيح في الجزء السفلي، مما يجعل انتباه الفاحص إلى موقع قناة الخروج وفحص الطفل من حيث المبال التحتاني. وبطبيعة الحال، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات، على الرغم من عدم تشكيل الجزء السفلي من جلد نهاية القضيب، لا توجد مشكلة في موقع مخرج مجرى البول. ومن الممكن أيضًا أن يكون لدى الطفل مبال تحتاني، لكن التكوين الصحيح للجلد في هذه المنطقة يضلل الفاحص.

يمكن أن يختلف موقع خروج مجرى البول على القضيب من رأس القضيب إلى أسفل الخصيتين وبالقرب من فتحة الشرج. يمكن تقسيم أنواع المبال التحتاني من الخفيف إلى الشديد إلى ثلاث فئات عامة:

قريب من رأس القضيب (تحت الإكليلي): في هذا النوع من المبال التحتاني، يكون مخرج مجرى البول أقل قليلاً من موقعه الطبيعي. توجد المبال التحتاني الغدية والإكليلية بالقرب من هذه المنطقة.

في منتصف القضيب (العمود الأوسط): إذا كان مخرج الإحليل يقع تحت القضيب وفي المنطقة الواقعة بين رأس القضيب وكيس الصفن، فإن هذا النوع من المبال التحتاني يدخل في هذه الفئة. توجد المبال التحتاني تحت التاجي والبعيد والداني في هذه المنطقة.

عند تقاطع القضيب وكيس الصفن (القضيب الصفني): في هذا النوع من المبال التحتاني، يقع مخرج مجرى البول في المنطقة التي يلتقي فيها القضيب وكيس الصفن.

ما هي المشاكل الأخرى التي يمكن أن تصاحب المبال التحتاني؟

في بعض الحالات، يمكن للشخص الذي يعاني من المبال التحتاني أن يعاني أيضًا من اعوجاج القضيب. إن انحناء القضيب، والذي يجعل من الصعب ممارسة الجنس ويمكن أن يؤثر أيضًا على الشخص نفسيًا. قد يرتبط هذا المرض أيضًا بالخصية المعلقة. إن إهمال هذا المرض وعدم علاجه يجعل الحياة الجنسية للإنسان صعبة. يمكن أيضًا أن يكون الإفراز البولي معيبًا لدى هؤلاء الأشخاص.

ما هو علاج المبال التحتاني؟

يتم علاج المبال التحتاني بالجراحة. يجب أن يتم إجراء هذه العملية على يد جراح مسالك بولية ماهر لأن الفشل في إصلاح هذه المنطقة بشكل صحيح قد يتسبب في مواجهة المريض لمشاكل أخرى في المستقبل. تمر جراحة المبال التحتاني بأربعة مراحل رئيسية كما يلي:

• تصحيح انحراف جذع القضيب
• إنشاء قناة لمرور البول نحو رأس القضيب
• وضع مخرج مجرى البول عند رأس القضيب أو مكان قريب منه
• ختان أو إعادة بناء جلد نهاية القضيب

يتم إصلاح القضيب في الحالات الشديدة من المبال التحتاني على مراحل وخلال عدة عمليات. في هذه الحالات، غالبًا ما يحتاج طبيب المسالك البولية إلى تقويم القضيب قبل إكمال مجرى البول.

إذا كانت هناك عيوب وأمراض أخرى بالإضافة إلى المبال التحتاني، فسيقوم طبيب المسالك البولية بإجراء إصلاحات أخرى إذا لزم الأمر.

قد تستغرق جراحة إصلاح المبال التحتاني من 90 دقيقة إلى 3 ساعات، اعتمادًا على شدة المرض. أفضل عمر لإجراء هذه الجراحة هو ما بين 6 و 12 شهرًا، ولكن مع الأخذ في الاعتبار أنه من الممكن إجراؤها في أعمار أكبر، يمكن لطبيب المسالك البولية إجراء العلاج مبكرًا أو تأجيله حسب تقديره ومع مراعاة حالة المريض.

الاستشارة هي الخطوة الأولى

من أجل الاستفادة من استشارة الخبراء لفريقنا لإجراء عملية المبال التحتاني في مشهد، يمكنك الاتصال بنا من خلال قنوات الاتصال. يقدم لكم زملاؤنا أفضل النصائح ويمكنك الحصول على الأفضل من خدمات فريق الخبراء والأطباء لدينا.